Beneficiul aspirinei pentru persoanele sănătoase este incert
Un nou studiu a arătat că, în timp ce luarea aspirinei este utilă în prevenirea atacurilor de cord și a loviturilor în rândul persoanelor cu boli cardiovasculare consacrate (prevenire secundară), beneficiile sale nu depășesc în mod clar riscurile la persoanele sănătoase (prevenirea primară).
Cercetătorii de la unitatea de servicii de studii clinice de la Universitatea din Oxford au analizat datele dintr-o serie de studii primare și secundare de prevenire care au comparat utilizarea pe termen lung a aspirinei împotriva controalelor. Rezultatele sunt publicate în Lancet.
În studiile primare de prevenire, aspirina a redus riscul unui atac de cord non-fatal cu aproximativ o cincime. Aceasta corespunde cu cinci mai puține astfel de episoade în fiecare an pentru fiecare 10.000 de persoane tratate. Aceasta este compensată de o creștere comparabilă a sângerărilor cu utilizarea aspirinei pe termen lung. Un accident vascular cerebral suplimentar este cauzat de sângerare și trei sângerări gastrointestinale suplimentare apar în fiecare an la 10.000 tratate.
În studiile secundare de prevenire, aspirina a redus riscul unui eveniment vascular grav (un atac de cord, accident vascular cerebral sau moarte cardiovasculară) cu aproximativ o cincime. Dar riscul unui eveniment este mult mai mare în rândul persoanelor cu boli cardiovasculare consacrate, astfel încât au existat cu 150 mai puține astfel de evenimente în fiecare an pentru fiecare 10.000 de pacienți tratați. Acest beneficiu mare depășește în mod considerabil riscul de sângerare.
În ambele seturi de studii, riscul unui eveniment vascular grav a fost redus la un grad similar atât la bărbați, cât și la femei.
Recenziile anterioare ale studiilor de prevenire primară au dus la orientări care să recomande ca aspirina să fie utilizată pe scară largă în rândul persoanelor sănătoase, care prezintă mai mult riscul de boli coronariene, au crescut colesterolul sanguin sau tensiunea arterială.
Dar noile analize arată că multe persoane cu risc peste medie de boli coronariene sunt, de asemenea, la un risc peste medie de a suferi o sângerare, astfel încât această metodă de selectare a pe care să o trateze poate să nu fie adecvată.
Profesorul Colin Baigent, un om de știință MRC care a condus lucrările la unitatea de servicii de studiu clinic, spune: „Studiile primare de prevenire au fost finalizate în urmă cu câțiva ani, când medicamentele moderne, cum ar fi statinele nu au fost disponibile pe scară largă. În zilele noastre, prevenirea primară cu statine și alte medicamente poate în siguranță jumătate din riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. ”
„Atunci când aspirina este adăugată la astfel de medicamente, reducerea suplimentară a evenimentelor vasculare grave este de aproximativ jumătate mai mare decât atunci când este utilizată singur, dar riscurile de sângerare vor rămâne cam la fel. Aceasta are implicații importante atunci când judecați efectele probabile ale aspirinei în practică. ”
Autorii concluzionează: „Aspirina este de un beneficiu clar pentru persoanele care au deja boli cardiovasculare, dar cele mai recente cercetări nu par să justifice orientările generale care susțin utilizarea de rutină a aspirinei la toți indivizii sănătoși peste un nivel moderat de risc pentru boli coronariene. –
Atunci când prescrie aspirina persoanelor sănătoase, este important să luăm în considerare potențialul unei astfel de politici de a provoca daune. Profesorul Baigent adaugă: „Siguranța drogurilor contează cu adevărat atunci când faceți recomandări pentru zeci de milioane de oameni sănătoși. Nu avem dovezi bune că, pentru persoanele sănătoase, beneficiile aspirinei pe termen lung depășesc riscurile cu o marjă adecvată. ”
Adaptat din materialele furnizate de Universitatea din Oxford.
Sursă